近日，上海市某區多所中小學調查問卷中包含諸多與自殺相關的題目，引發社會熱議，有觀點認為相關題目設計得不夠妥當。

　　教育部曾明確提出，將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況。這是關注青少年精神健康的新舉措，但把好事辦好，確實還要在執行過程中不斷增強專業性。報道中所運用的心理測量工具即Beck自殺意念量表，其實已使用近百年，是經過時間檢驗的教科書級量表。但正如每種藥物都必須按其特定用藥方法服用，不同量表的使用同樣有其限定條件。在這份Beck自殺意念量表使用說明書中，明確描述了此量表針對人群年齡要大于17歲。另外，該量表是心理治療師在測量來訪患者自殺意念時所使用的，面向的是已經抑郁且有自殺傾向的人群。由此可見，在適用年齡和應用場景均完全不同的情況下，使用這一量表用于青少年相關調查并不十分適合。

　　那么，我們該采取怎樣的辦法來篩查檢測青少年是否患有抑郁癥呢?核心準則就是采用科學測量工具，體現人文關懷，形成家校合力。由于年齡較小的學生對主觀情感往往不能直觀清晰描述，故應采取被動描述為主。觀察其生活狀態可以反映出其心理情況，如吃飯情況、睡眠質量、學習態度、社會交往等。若發現明顯異常，應該采取專業的心理干預和治療。對于有能力描述主觀情感的中小學生，可采用調查問卷的形式。

　　需要注意的是，要選擇合適量表。目前，在我國青少年中應用較為廣泛的抑郁癥狀篩查量表，有流調用抑郁自評量表和貝克抑郁量表第2版。這兩份標準化量表不會對受試者產生負面影響，且均顯示出良好的一致性信度、重測信度、結構效度和同時效度，可以確保篩查準確性。在篩查時要規范，嚴格遵守問卷調查所要求的客觀性、系統性、發展性和倫理性原則，應當在教室內完成不記名問卷，完成后當場收回。調查統計分析證實，一些事件與抑郁癥的產生具有相關性，如年級升高面臨學習壓力增大、遭受校園霸凌、長期遭受家庭暴力等。教師和學校應全方位動態了解掌握學生生活中是否存在此類潛在應激源和易感因素，對于高危人群持續重點關注。在篩查過程中，要凸顯人文關懷，特別注意保護個人隱私等問題。中小學生群體大部分處于青春期，心理敏感脆弱，若篩查出有抑郁癥或傾向，教師應該嚴格履行保密義務。即使是正向的積極關注，也不能讓學生感覺到被區別對待，否則可能造成二次傷害。

　　還要提高教職工對抑郁癥的認識水平。摒棄“抑郁癥就是太矯情、心眼小”等錯誤想法;治療已患有抑郁癥的中小學生時，絕不能自作主張大包大攬，武斷開具“土藥方”。正確做法是與專業心理教師通力合作，認真依照專業指導，積極正向配合，悉心照顧。

　　家庭環境是容易誘發抑郁癥的最大原因之一。因此，對抑郁癥的篩查應該是全方位的，需要家長和學校通力協作。找出家庭環境中是否有潛在刺激，如家庭結構不穩定、家庭成員變動等。若發現這一情況，要及時進行家校溝通，找出相應對策并立即實施。學校一方面要積極對學生家長進行全方位指導，改變唯成績論的錯誤觀念，防止把抑郁癥狀誤識為意志不堅定、不求上進。篩查中小學生的同時，也要及時檢測家長的心理健康狀況。另一方面要長期動態檢測，對于篩檢出有抑郁癥傾向的中小學生記錄檔案，保持長期關注;學校也可以積極開設溝通課程，鼓勵學生與家長建立長期平等穩定的溝通橋梁，減少青春期心理矛盾所致的猜忌等不穩定因素，降低抑郁發生的風險。

　　(作者系首都醫科大學精神醫學專業學生)